Bestelformulier preventiecheques

1. Kies uw type preventiecheque

» Preventiecheques ter waarde van één van onze producten:
Bekijk een voorbeeld van dit product.
Bekijk een voorbeeld van dit product.
Bekijk een voorbeeld van dit product.
Bekijk een voorbeeld van dit product.
Bekijk een voorbeeld van dit product.
Bekijk een voorbeeld van dit product.
Bekijk een voorbeeld van dit product.
Bekijk een voorbeeld van dit product.
Bekijk een voorbeeld van dit product.
Bekijk een voorbeeld van dit product.
Bekijk een voorbeeld van dit product.
Bekijk een voorbeeld van dit product.
Bekijk een voorbeeld van dit product.
Bekijk een voorbeeld van dit product.
Bekijk een voorbeeld van dit product.
» Of kies zelf een bedrag te gebruiken als korting bij een bestelling:

2. Kies het aantal cheques

Aantal Nederlanstalige cheques
 *
Aantal Franstalige cheques
 *
Totaal aantal
0
Totaal bedrag
0 €

3. Ik wil deze preventiecheques bestellen als:

 * (is een verplicht veld)
 
 
Organisatie  *
Jurid. vorm  *
Departement
BTWnr  *
Gelieve uw BTW nummer te beginnen met de landcode 'BE'.
Uw BTW-nummer krijgt 10 cijfers! Er wordt in het begin een 0 toegevoegd.
Laat dit veld leeg als u over geen BTW nummer beschikt.
Geachte
Voornaam  *
Naam  *
Adres  *
Stad  *
Postcode  *
Email  *
Telefoon
 Ik wens op de hoogte te worden gehouden van de activiteiten van de Belgische Brandwonden Stichting
Bedrijven krijgen een factuur gevoegd bij de levering van de cheques, alsook een pro forma factuur die u op per e-mail wordt toegestuurd. Indien u een intern referentienummer wenst op de factuur, vul onderstaand veld in.
Intern ref.nummer: